湘南IVFクリニック　藤沢市　不妊治療婦人科　腹腔鏡　卵管鏡

体外受精

一般不妊治療は、排卵するまでは検査で追うことができました。しかし、次の過程である受精がどうなるのか、また、受精した卵（胚）が発育するのかは分かりませんでした。
体外受精は、受精卵と受精した卵（胚）の初期発育を体外で行う方法で、保険適応外の治療法です。
排卵日を予測したタイミング法や人工授精を繰り返し行っても、なかなか妊娠が難しい方は検討してよい治療法と思います。

体外受精-胚移植

排卵直前の成熟卵を卵巣から針を使って採取し、体の外で夫の精子と一緒にして受精させます。うまく受精して発育した胚を子宮に戻すことにより妊娠を期待する方法です。

顕微授精

体外で受精させるため、体外受精の一部といえます。顕微鏡で観察しながら細い針に１個の精子を吸引し、１個の卵子の細胞質内に注入する治療法です。
通常の体外受精で受精しない、または受精しないと思われる場合に用いられます。受精を助けるための方法のひとつであり、採卵・採精・培養・胚移植の流れは体外受精と同じです。

採卵までの排卵誘発法（卵巣刺激）のいろいろ

i )	ロング法
ii )	アンタゴニスト法
iii )	クロミフェン-FSH法
iv )	ショート法
v )	自然周期採卵

当院では、各年齢層で妊娠率が一番と高いとされ、世界でもスタンダードになっている刀Hのロング法を第一選択としております。個人差がありますので、その刺激方法が合わない方もいらっしゃいます。どの刺激方法を選択するかは、今までの治療法や年齢などの背景をよく検討したうえで、決めております。

i )　ロング法

点鼻薬（ブセレキュア）と排卵誘発剤の注射を使用して卵巣を刺激する方法です。
この方法を使用するときの点鼻薬は卵が自然に排卵してしまうのを抑える目的で使用します。

ii )　アンタゴニスト法

月経3日目から排卵誘発剤の注射をします。排卵を抑えるためのアンタゴニストとよばれる注射を採卵数日前に数本します。

iii )　クロミフェン-FSH法

クロミフェンという内服薬と注射を併用して卵巣を刺激する方法です。

iv )　ショート法

月経日2日目から点鼻薬を使用して、月経4日目から注射を開始します。

v )　自然周期採卵

この方法は、排卵誘発をしない方法です。クロミフェンや注射などをせずに自然に卵胞が発育してくるのを待ちます。

それぞれの方法には、長所と短所があります。どの刺激方法がよいのか、よく相談していきましょう。。。

採卵

採卵の前々日の夜に、hＣＧと呼ばれる注射をします。
hＣＧの注射から34～36時間後に採卵をします。
採卵は、超音波モニターをみながら膣から卵巣に向かって細い針を刺して、卵胞の中にある卵子を吸引します。
当院では静脈麻酔下採卵を基本としておりますので、採卵当日朝起きてから飲食はせずに来院ください。麻酔なしの採卵をご希望の方はお申し出ください。

採精

採卵日に来院していただき、当院で精液を採っていただくか、もしくは自宅で精液を採って持参していただきます。これを洗浄し、運動良好精子を回収します。
精液の状態や過去の受精成績によって、顕微授精を行う場合もあります。

受精

精子が卵子の中に侵入し、受精となります。

胚移植

受精した場合には、採卵後3日目に胚移植を行います。過去の治療結果から受精後2～5日目に移植する場合もあります。
胚（受精した卵が発育したもの）を細いチューブに入れて、膣から挿入し、子宮内へそっとおいてきます。
移植後はリカバリールームで30～60分ほど安静にしていただき、帰宅となります。

黄体補充

体外受精では、黄体機能が不安定になる場合があるため、黄体ホルモンの補充をします。注射や内服薬、座薬などの方法があります。

妊娠判定

採卵日から14日目に採血で妊娠判定をします。
この頃からhＣＧというホルモンが検出されるようになります。

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